Stroke:明显中风,慢性病越多,治果越差

2021-12-13 07:11:13 来源:
分享:

稍微里面风(MS)和非典型脑动态障碍发作(TIA)有时候预示着后续里面风的较一般而言,在里面国的血栓疾病里面分之一不大比例。 CHANCE试制(氮两场格林用药急持续性非右腿持续性血栓政治事件较高危症状)2和POINT试制(白血球举例来说减缓新发TIA和稍微动脉瘤里面风)的里面国群体里面,适用氮两场格林和布洛芬联合行动同步进行的双重抗白血球用药(DAPT)被证明可以显著增大MS或TIA症状的早期新发里面风高风险。 因此,英国心脏协会/英国里面风协会简要里面关于急持续性MS和TIA的最新简要推荐氮两场格林与布洛芬联合行动适用。

氮两场格林是一种原药,在减缓ADP其会的白血球聚集此前必需同步进行代谢。然而,个体间对氮两场格林的自由基存在不大差别。

有数据分析断定,氮两场格林-布洛芬用药在增大复发病卒里面高风险方面的各有不同里面国群体里面蛋白色素P4502C19(CYP2C19)动态缺失等位基因的携带状态。同样,已经有POINT的一项兄数据分析发现,CYP2C19动态缺失携带状态与用药小组的结果没明显的彼此之间。

未能证实CHANCE试制的结果可能是由于CYP2C19遗传才会解释对氮两场格林药效学自由基的一部分,一些临床环境因素如厌食症、血清抵抗等也有促进作用。

Angiolillo等人已经有报道了一个简单的工具,应用于鉴别服用氮两场格林的较高白血球自由基持续性(HPR)的症状,这些症状时有发生不当动态障碍政治事件的高风险增加。

年长、体重指数、慢持续性帕金森氏症、糖尿病和基因检查和(ABCDGENE)是一个经过验证的智力测验,构成5个独立的HPR得出结论环境因素:4个临床环境因素(年长>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢持续性帕金森氏症[囊肿渗透压率

并用CHANCE试制的资料,天坛医院的Liye Dai等人,应应用于ABCD-GENE评价,数据分析MS或TIA症状的必需意义。

他们在CHANCE试制(氮两场格林用药急持续性非右腿持续性血栓政治事件较高危症状)的后期分析方法里面,对所有举办该数据分析的症状数值了ABCD-GENE评价。通过适用建议的截止绝对值10,症状被整体为白血球自由基持续性较高或不较高的较一般而言。我们进一步将ABCD-GENE评价分为0至5分、6至24分和>24分,以数据分析该智力测验在临床应应用于里面的分界绝对值。3个翌年后的病卒里面复发被认为是主要结果。

在总共2923名稍微病卒里面/非典型脑动态障碍发作症状里面,有2273名(77.76%)ABCD-GENE评价

与除此以外适用布洛芬相比,在ABCD-GENE评价

按ABCD-GENE评价0至5、6至24和>24同步进行整体分析方法,氮两场格林-布洛芬制剂对病卒里面复发的致命之比0.57(95% CI,0.38-0.85)、0.78(0.58-1.06)和1.20(0.44-3.28)(趋势的P绝对值=0.0052)。

该数据分析的最主要意义在于发现了:在里面国稍微病卒里面/非典型脑动态障碍发作群体里面,ABCD-GENE评价较较高的症状,氮两场格林-布洛芬用药的减少。该数据分析断定,CYP2C19遗传和临床致命环境因素可以通过ABCD-GENE评价来先导估计氮两场格林-布洛芬用药的。

原文中有:

Dai L, Xu J, Yan H, et al. Application of Age, Body Mass Index, Chronic Kidney Disease, Diabetes, and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel: Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20, 2021:STROKEAHA.120.033049. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033049

分享: