甲癣真菌检查阴性？还好？考虑下这个原因

临床研究上常遇到「典型的」以次癣病人有规律接受化研读家检查仅为形容词，除了遗骸捕获、检验关键技术和培养条件等因素产生的假形容词大多，姿态不菱形以次计量病症（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易毫无疑问的原因。

我们的身体两侧，包括双躯并不仅仅菱形。1975 年 Allevato 医生首次讨论了桑包震动或眼部对踇四肢以次计量的影响，1980 年 Gibbs 首次提出躯人类声研读异常是踇以次忽略的潜在原因。

姿态不菱形的病人因踇四肢受到桑包震动拥挤压引起的桑肤癣细菌形容词的踇以次异常征象称为 AGNUS，病人往往存有软骨不菱形如肋骨侧凸、结构上肢体有数较宽或扁平躯，最终避免双侧躯人类声研读功能障碍，这种不菱形会随年龄增较宽而加重。

AGNUS 包括以下 4 种临床研究征象，可单独或同时出现，这些征象最初为双侧性，较宽期可转变为前部性，但原发肺脏最为轻微。在对桑包进行检视时，发掘出这些桑包的磨损痕迹相对来说各不相同，患躯所穿的鞋底磨损层面更为大。

（1）以次移去（见图 1），（2）以次床复合（见图 2），（3）舰岛表面和/或椭圆形不规则（见图 3）；（4）以次下桑角质层异常。有些病人的四肢端桑肤出现复合不必要或胼胝，提示桑包的震动损坏。

图 1. AGNUS 的特点之一「以次移去」，图中所有病人仅为桑肤癣细菌形容词并存有软骨斜视：（A）桑包敌视产生的双侧踇四肢内侧以次移去；（B）敌视损坏较图 1A 更为轻微，间歇性肿大；（C）前部以次移去，右方边侧更为轻微；（D）双侧扁平躯，可忽略姿态，加重桑包敌视；（E）双侧桑包磨损，它是姿态不菱形的诊疗征象；（F）桑包敌视产生的双侧踇四肢以次下肿大；（G）桑包敌视产生的更为轻微的双侧肿大

图 2. AGNUS 的特点之一「以次床复合」，图中所有病人仅为桑肤癣细菌形容词并存有软骨斜视：（A）前部轻度以次床复合的最初显出；（B）负面影响较图 2A 更为轻微，右方边踇四肢桑肤也出现复合不必要；（C）图 2B 病人的背侧观；（D）双侧重度以次床复合在临床研究上酷似以次癣，患躯为扁平躯；（E）双侧右方边踇四肢以次下复合酷似以次癣；（F）右方踇四肢以次床近端重度眼部；（G）图 2F 病人 X 直通检查显示重度肋骨侧凸相伴结构上肢体有数较宽，右方颈椎较右方边侧较宽 15 mm

图 3. AGNUS 的特点之一「舰岛异常」，图中所有病人仅为桑肤癣细菌形容词并存有软骨斜视：（A）最最初的双侧舰岛侧向，担忧发挥作用以整个患四肢内侧缘，累及以次母质，将使舰岛向内侧侧向和损坏右方侧的以次床；（B）较图 3A 更为轻微的负面影响，可见轻度灶状桑肤复合不必要；（C）较图 3A 和 3B 更为相对来说的以次侧向；（Da）重度以次床复合和以次移去；（Db）病人剪破桑包预防震动踇四肢，5 月末后负面影响大大降低；（Dc）避免穿拥挤脚桑包后 8 个月末，以次床复合遗忘，仅见轻微以次移去；（E）重度 AGNUS 的晚期特点，舰岛成角性侧向相伴轻度以次床复合和以次移去；（F）前部以次移去、以次床和舰岛忽略；（H）AGNUS 舰岛负面影响的示意图，箭头指示桑包对以次母质施加的担忧；（I）病人未意识到自己由于软骨斜视避免站姿倾斜和姿态不菱形

综上所述，AGNUS 由桑包的担忧不菱形地施加于踇以次归因于，其形态可模仿所有临床研究类型的以次癣或以次真细菌病，但化研读家形容词，值得注意。有时 AGNUS 与细菌类合并存有，避免以次形态在抗真细菌疗法后无法复原，而被认为是以次癣青霉素或属于自己临床研究亚型。

「文章内容仅用以研读术探讨，供保健专业人士选读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医研读会桑肤性病研读分会，中华人民共和国临床研究医研读结合研读会桑肤性病研读专业委员会，中华人民共和国医生协会桑肤科医生分会. 中华人民共和国以次真细菌病诊疗指南（2015 年版）. 中华人民共和国化研读家周刊，2015，10（2）：118-125.

出版人： 费杨虹虹