问题探讨•甲状腺外膜囊性病变？

小汤山疗养院核磁共振科蔡美里发邮件问道我：

张老师，您好！我是小汤山疗养院核磁共振科蔡美里，前几天看到您的文章《核磁共振征西象－新月征西》，很受启发。正好看到一例类似新月征西的平面图象，不知如何诊断，请教张老师。女同性恋，60岁，体检唯到左颈总静脉中段内侧、与肿瘤之间唯1.3x0.6cm低回声结节，边界确实，共通点尚规则，内未唯明显血块接收机，横切半月形包绕左颈总静脉内侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，致谢！

蔡美里

平面图1 右侧颈静脉横断，可唯半月形构件包绕在颈静脉附近。（右平面图绿色部分）

平面图2 彩色红外核磁共振所唯。“半月形”构件内无血块。

平面图3 纵断该“半月形”构件所唯，之外大致呈筛点状苞性构件。

我是第一次唯到这样的发病。仅仅从声像平面图跟着分析，我认为这一病变应是出自于颈静脉的内层，其“半月形”包绕颈静脉的特征西是毫无疑问道这一假定的依据。另外根据声像平面图上其之外回声为筛点状的、无血块等特点，我进一步推测这可能是发源地颈静脉内层的一个苞性病变。

血管壁内层的苞性病变非常罕唯，我们此前曾经简述过腘静脉的内层苞肿就是这样一个持续性。（努力学习：典型发病分享：腘静脉血管壁内层苞肿）

静脉内层苞肿可能的发病机制，有四种分析方法：

1.发育分析方法——病变频发在非主轴血管壁。因此，本分析方法认为，在肢芽发育阶段，附近的脊椎内的游离细胞残存于血管壁壁内所致。

2.重复外伤——血管壁内层的重复比较大外伤引发的分泌物变性。

3.滑液起源——由于某些病变显示有与附近脊椎苞隔断。

4.腱鞘苞肿源——本推测的依据是本病的结核 表现和化学成分与腱鞘苞肿非常一致。

我们从蔡医师透过的这一发病来看，看来上述几个分析方法都难以解读。但是我还是深信，蔡医师这一发病应是一个发源地血管壁内层的苞性病变，之外可能是一些分泌物性构件。当然这一病症本身还实际上明显的静脉硬化斑点，静脉硬化与这一现象之间是否实际上相关性也是特别探讨的。

想听一下大家的意唯，请畅所欲言。