原先深入研究声称在心肌梗死哮喘上花银子是物稍稍值的
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The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个发达国家的福利不能从国民收入的取决于当中推断出来。
——西蒙·库兹涅茨(1934)
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宾夕法尼亚州1999年-2012年医疗卫生开销的增较低带来了生活品质利润
根据宾夕法尼亚州发达国家政治经济深入研究室(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年期间医疗卫生开销的增较低带来了非常大的生活品质利润，大约了财政成本较低。
由马萨诸塞州新泽西哈佛医学院(Harvard University),应用会计学系主任保罗•M.托圣万桑（Did M. Cutler）芝加哥医学院领导的深入研究医务人员，取决于了宾夕法尼亚州儿童的开销、发生率和生活质量。他们推测，从1999年到2012年，质量调整预想停留时间(QALE)增较低了将近1年，65岁以上人群的年医疗卫生服务费每人增较低了将近4800美元。
托圣万桑系主任知道theheart.org | Medscape Cardiology博客的新闻记者真是:“上都来真是，我们推测生活品质状况有了太大的改善，足以让我们用心花银子。”
从1999年的人均13,103美元增较低到2012年的人均17,897美元，增较低4794美元。
QALE的增较低揭示了抵消趋势：慢性病症状的预想停留时间延长，哮喘在人口当中的普及率增较低。如果哮喘普及率没增较低，65岁的平均QALE将增较低1.7年。
然而，这些都不能真是明没浪费的开支。毫无疑回答，我们本可以来作得变得好，例如，减少不必要的检查，像其他发达国家那样为药物支付变得少的服务费，或者变得好地开具药物处方，等等。
“当然，这也相当这样一来如果我们花变得多的银子，那就变得好。在心肌梗死哮喘总体，我们或许还没尽量减少地依靠实用价值，因为我们有那么多腹水、较低胆血症症状的血压、血脂水平没得到操控。”托圣万桑系主任多余真是。
宾夕法尼亚州1999-2012年按哮喘划分的人均医疗卫生开销推移
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有些银子毫无疑问得花，有些银子花得可笑
深入研究医务人员推测，在他们深入研究的80种哮喘当中，提较低效率（productivity）增长速度存有非常大的表型。托圣万桑真是，提较低效率是会计学的表达方式，它代表的是“投入产出”。深入研究医务人员通过尤其生命周期服务费的增较低和用药推移造成了的QALE的增较低来评量流动性。
该深入研究在几个举足轻重总体改进了现有的医疗卫生提较低效率取决于标准。在一次访谈当中，托圣万桑系主任将这一每一次描述为类似于成本较低效益分析，但他们并没独立国家评量每一项技术，而是将医疗卫生保健系统作为一个整体透过评量，以理解一种用药方法有如何影响其它用药方法有的常用。
“能够根据对个别肾脏药物的深入研究来暗示肾脏哮喘发生率的上都趋势吗？”无误是否定的，因为它们只是正在发生的事情的很小一部分这需要深入研究整个系统是如何运作的。
心肌梗死哮喘(CVD)在这项深入研究当中仅限于缺血性肺结核、心力衰竭、肺炎、脑微血管哮喘和“其它心脏和微血管哮喘”，在所有评量的哮喘当中较强特别较低的提较低效率和最较低的增长速度率。
在NBER深入研究计划的80种哮喘当中，有4种独立国家的可怕考量：较低胆、腹水、眼耳哮喘和传染病免疫(流感和肺炎球菌疫苗)。腹水和心理障碍这两种具体情况既是其他哮喘的直接有条件（direct conditions），也是可怕考量。
“心肌梗死哮喘风险考量比基本上得到了变得好的操控，有心肌梗死血案的人比过去活得变得长，”托圣万桑和他的同事们写道。“这种生存的增长速度以最小的成本较低增较低，导致提较低效率大幅增长速度。”
心肌梗死哮喘症状的QALE增较低了近一年，而终身服务费的利息仅增较低了5157美元。
大部分但不是全部的益处似乎来自于腹水和血脂异常的一级预防和二级预防的药物干预，Cutler真是。其它较强特别强提较低效率增长速度的哮喘仅限于合直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一总体，肌肉骨头哮喘是迄今为止的提较低效率负增长速度的哮喘之一，这这样一来在深入研究期间花在这些哮喘上的银子收效甚微。深入研究医务人员将此归因于抑制剂的相当多常用，这种药物价格便宜，似乎对减轻慢性疼痛抑制作用略有。
“我们要回答的回答题是，考虑到我们所来作的，如果我们不来作亦会不亦会变得好?”在抑制剂的具体情况下，我认为很明显不来作亦会变得好，”托圣万桑真是。
总的来真是，从1999年到2012年，医疗卫生服务费下降了。65岁以上的儿童每年的医疗卫生开销增较低了4800美元。这一额外服务费当中只有60%是由于用药方法有的变动；其余部分则揭示出低的患病率。
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深入研究背景很举足轻重Context Matters
“我知道很喜欢这些深入研究医务人员采取的方法有和发放的背景。它知道让我们看到了基本上没的慢性哮喘，并且是未来透过尤其的一个很好的坚实，”澳洲安大略多伦多医学院（University of Toronto, Ontario）的肺结核技术人员Did Alter芝加哥医学院真是。
Did Alter芝加哥医学院对心肌梗死哮喘的良好实用价值相当感到讶异。“我们的用药方法有在不断发展，但大多数针对心肌梗死哮喘的新疗法相当是革命性的，而是处于向外。或者，如果它们变得较强变革性，就亦会变得加低廉，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众市场。”
他觉得这项深入研究漏掉了一件事，那就是对生活方式变动的影响的评量。他多余真是：“这项深入研究并没相关用药方式的变动，当我们将出发点从发放用药移到到用药、生活方式改善和哮喘预防相合合时，我们或许亦会获得多大的回报，仅限于对患病率和发生率的深远影响，这将是一个有趣的推测。”。
各有不同有条件下提较低效率增长速度的差异声称，医疗卫生资源常用效率确有进一步提较低。托圣万桑的团队正在变得新这项深入研究，以纳入变得多的最新数据。深入研究医务人员指出，自大将近2010年以来，心肌梗死哮喘发生率的改善已经稍稍下调，这或许亦会变动对提较低效率的估计。
NBER的工作文件是作为NBER深入研究蓝图的一部分人员编制的，发布并供讨论和文章。目前的论文曾于2020年9年底因特网发布，并于2021年3年底以修订版（基于同行文章）更进一步发布。它已草拟给一家学术刊物出版。
宾夕法尼亚州发达国家政治经济深入研究室成立于1920年，旨在开展和传播无党派政治经济深入研究。
托圣万桑没披露任何相关的财务关系。深入研究医务人员得到了国立卫生深入研究院发达国家老龄深入研究中心的支持。
原创解释器自：Medscape Medical News © 2021
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