Brain｜新的诊断标准“再继续”定义早期痴呆症

最新报道，据医学专家估计，多达三分之一的病患到脊髓科就诊时，似乎会被外伤为晚期痴呆连续性传染病。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》Magazine上发表的一篇论文中，荷兰的学者和药理学心理医生合作重假定了一种被相当多认可、却对其大不相同的传染病疗程基本概念——特连续性连续性基本概念化心理障碍（FCD）来用以晚期痴呆连续性传染病的鉴别疗程1。

FCD连续性传染病状与多种传染病基本概念上毕竟隔开

毕竟FCD显出的病患未必一定从来不毕竟持续的基本概念化心理障碍，然而神经影像学检测却未再现相不宜高水平的病变。社论中，作者将其有别于“均不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊相关联。借助于现FCD的病患，未必一定不能归因于任何脊髓生理学、偏头痛或其他意识病学病变。该科技领域的假定和术语仍在蓬勃发展，据统计该社论发布此前，早已有统一的疗程规范，然而将FCD与毕竟基本概念化连续性传染病状的其他非脊髓连续性疾病病变区分在在是至关关键的，如原发连续性意识健康问题、生理心理障碍、健康恐惧、用药和酒精副作用、偏头痛或脊髓连续性特连续性心理障碍激起的传染病或基本概念化连续性传染病状。

作者强调，FCD在药理学上似乎很常见，但由于较少被疗程借助于来，因此许多药理学心理医生也对其大不相同，部分原因是因为此类病患未必一定同时满足轻度基本概念化心理障碍（MCI）或主观基本概念化下降（SCD）的概括连续性规范。MCI是一种牵涉到充分基本概念化能力也下降的syndrome，其年长未必一定大于期望年长，且不会干扰社会生活户外活动。SCD主要描述了关于基本概念化能力也下降的主观感受，无法充分基本概念化不足之处的确实。

毕竟，牵涉到MCI和/或SCD的大同样深入研究，都确实SCD将经由MCI达到痴呆，毕竟标量进展每一次。如果这些病患并无法入院潜在的脊髓连续性疾病传染病，这确实在晚期药理学疗程时，对病患连续性传染病状的假定或毕竟误区。

取而代之将蓬勃发展为的卡兹海默连续性传染病作为晚期基本概念化特连续性心理障碍病患的必然趋势

作者在论文中强调，理解痴呆连续性传染病的此人口为120人下一阶段，对于阐明病因组态和合作开发针对的卡茨海默其族病的新型干预举措，毕竟是更为关键的。然而事实上，药理学上有相当一部分被疗程为MCI的病患，会逐渐直至健康，取而代之显出借助于脊髓系统短暂连续性紧张，这类病患未必一定介于基本概念化能力也经常连续性的人和痴呆连续性传染病的群体彼此之间。

的卡兹海默连续性传染病未必一定较强其明显的微生物学特点，药理学syndrome连续性传染病状在MCI下一阶段此前就会借助于现。然而，目此前同样深入研究强调MCI的关键连续性，以及其可“转化成”的卡兹海默连续性传染病，暗示了MCI与的卡茨海默其族痴呆彼此之间的随机连续性间的关系。2019年，一项基于晚期基本概念化心理障碍群体的分析显示，深入研究者随访7年，发掘借助于始终有53％的病患仅疗程为MCI，而有35％的病患直至为经常连续性基本概念化。

毕竟FCD连续性传染病状的病患，一定层面上与SCD、MCI病患毕竟隔开，因此的卡兹海默连续性传染病或取而代之是晚期基本概念化特连续性心理障碍病患的必然趋势。

FCD的疗程和病因

FCD的相比较药理学显出最常见于遗忘心理障碍，未必一定伴随焦虑难以分散。FCD较少牵涉到非遗忘连续性基本概念化特连续性，例如实践、语言或执行者特连续性。与位处脊髓连续性疾病痴呆的此人口为120人下一阶段的病患相同，患有FCD的人未必一定对他们的连续性传染病状倍感恐惧，未必需要谈论连续性传染病状特点和不宜对策略，并且可以显出借助于轻度但持续的基本概念化不足之处，几乎无法其他药理学连续性传染病状。

FCD病患中可以看到相当层面的连续性传染病状异质连续性。根据相关伤害的层面，FCD病例未必一定似乎还完全符合SCD、MCI或痴呆连续性传染病之一的假定。作者强调，不宜谨慎应用以这些纯粹概括连续性的分类，这是因为它们或已与短暂连续性脊髓生理学有关。

对FCD的较好理解将提高整个基本概念化传染病科技领域的病状

该文第一作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 耶鲁大学说，“获取疗程规范，对于改善FCD和其他基本概念化心理障碍的疗程、疗程和深入研究是更为关键的一步。”日常思维每一次的心理障碍是FCD的一个特点，但它常被外伤为晚期痴呆连续性传染病。FCD虽然也牵涉到思维每一次的损伤，但心理医生预估它不会像痴呆连续性传染病那样紧张。从病患的出发点来看，FCD的病状与痴呆连续性传染病未必赞同，因此必需并不相同的疗程和护理。

Harriet Ball 耶鲁大学表示，“作为药理学心理医生，我们的目标是找到晚期遗忘心理障碍的原因，尤其是找到那些可以随着时间的推移而改善，而不是紧张到痴呆的连续性传染病状。对FCD有具体的疗程规范，这将使我们未必需要较好地确诊FCD，适时向病患及其家属解释病情及其病状。”

这一假定将使关于FCD的深入研究离开一个一新下一阶段，药理学心理医生可用新假定为为FCD病患确诊。而关于FCD特异连续性相关联的深入研究也仍未开始，仅限于评估药理学标志物和洞察统计学特点，在愿景，这样成果将为构建FCD疗程与护理获取一新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html